Eindrapportage paramedicus
De paramedicus stuurt de eindrapportage naar de arts.
- Titel van de overdracht
- De aanleiding voor dit bericht
- Korte beschrijving
- Wie wisselt met wie uit?
- Welke wet is relevant voor deze overdracht?
- Wat is het doel en de meerwaarde van deze overdracht?
- Welke gegevens worden uitgewisseld?
- Zijn er verschillen in de richtlijn en het bericht?
- Meewerkende partijen
- Hulp bij implementatie
- Informatie voor leveranciers
1. De titel van de overdracht
De paramedicus stuurt de eindrapportage naar de arts. Hiermee is de arts op de hoogte van de resultaten van de paramedische behandeling.
2. De aanleiding voor dit bericht
Het is de verantwoordelijkheid van de paramedicus dat de arts met de eindrapportage goed inzicht krijgt in de bevindingen van en behandeling door de paramedicus. Om te zorgen dat de eindrapportage snel en gestructureerd opgesteld kan worden én aansluit bij de informatiebehoefte van de arts, is deze uitgewerkt in de Richtlijn HASP-paramedicus. Deze richtlijn is ontwikkeld door het Nederlandse Huisartsen Genootschap (NHG) en paramedische beroepsverenigingen.
3. Een korte beschrijving
Tijdens het zorgproces legt de paramedicus de informatie al in de juiste rubrieken vast. Zo wordt de eindrapportage bij afsluiting van het behandeltraject automatisch ingevuld vanuit het informatiesysteem. De paramedicus controleert deze op volledigheid, gerichtheid en leesbaarheid. Vervolgens kan hij/zij nog relevante informatie toevoegen indien noodzakelijk. De paramedicus stuurt de eindrapportage naar het informatiesysteem van de arts, waar deze wordt verwerkt in het dossier.
4. Wie wisselt met wie uit?
De paramedicus wisselt de gegevens uit met de arts. Een paramedicus is bijvoorbeeld een fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist, huidtherapeut, logopedist of oefentherapeut.
5. Welke wet is relevant voor deze overdracht?
De paramedicus mag de eindrapportage sturen zonder expliciete toestemming van de patiënt op basis van veronderstelde patiënttoestemming. Dit staat beschreven in de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO). Een reden om hiervan af te wijken is wanneer de patiënt expliciet bezwaar maakt tegen berichtgeving aan de huisarts.
6. Wat is het doel en de meerwaarde van de overdracht voor de patiënt en zorgverleners?
Het doel van het bericht is de huisarts goed te informeren over de verleende paramedische zorg en bevindingen. Dit bevordert de continuïteit en kwaliteit van zorg.
De directe digitale uitwisseling is van grote meerwaarde voor de patiënt en zorgverleners:
- De patiënt kan erop vertrouwen dat de arts beschikt over alle relevante informatie en deze verwerkt in het medisch dossier.
- Gestandaardiseerde uitwisseling maakt het makkelijker voor de paramedicus om snel een volledige eindrapportage op te stellen en te versturen.
- De informatie in de eindrapportage sluit aan bij de informatiebehoefte van de arts.
7. Welke gegevens worden uitgewisseld?
De Richtlijn HASP-paramedicus maakt gebruik van vaste rubrieken in de berichtenuitwisseling: de Envelop, de Kern en de Dossiersamenvatting.
De eindrapportage bevat in de Envelop de algemene gegevens ten behoeve van identificatie.
De Kern moet de huisarts snel inzicht geven in de behandeling door de paramedicus en het resultaat daarvan. Deze bevat de rubrieken reden bericht, conclusie, aanbeveling uw follow-up, afspraken met de patiënt en verdere zaken van belang.
Alle rubrieken met de overige relevante informatie komen in de Dossiersamenvatting:
- Metingen
- Laboratoriumonderzoek
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Behandelverloop/resultaat
- Psychosociale anamnese
- Beeldvormend onderzoek
- Functieonderzoek
- Aanvullende onderzoek
- Intercollegiale consulten
8. Zijn er verschillen voor de gegevens in de richtlijn en het bericht?
Het bericht is in lijn met de Richtlijn HASP-paramedicus. Het doel van deze richtlijn is gestandaardiseerde informatie-uitwisseling, met onder andere de basisvereisten voor het gebruik van zorginformatiebouwstenen (zibs). Nictiz heeft hiervoor een dataset ontwikkeld, waarbij de HASP-rubrieken gerelateerd zijn aan de zorginformatiebouwstenen.
9. Welke partijen hebben meegewerkt bij het tot stand komen van het bericht?
Dit bericht wordt ontwikkeld in samenwerking met de betrokken partijen in het veld. Dit zijn o.a. Ergotherapie Nederland (EN), Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF), Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD), Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH), Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie (NVLF), Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck (VvOCM) en Paramedisch Platform Nederland (PPN).
10. Hulp bij implementatie
De implementatiestappen voor dit bericht komen in Amigo! zodra de nieuwe informatiestandaard Paramedische zorg is gepubliceerd.
Amigo! is een kennisplatform dat op een laagdrempelige manier het gehele zorgveld ondersteunt met digitale informatie-uitwisseling.
11. Informatie voor leveranciers
Het bericht ‘Eindrapportage paramedicus’ wordt ontwikkeld door Nictiz. Dit bericht is onderdeel van de usecase ‘Paramedicus stuurt eindrapportage naar arts’ van de informatiestandaard Paramedische zorg. Deze informatiestandaard maakt gebruik van zorginformatiebouwstenen (zibs) en HL7 FHIR.
Onze experts
Laatste nieuws
Naar nieuws-overzicht
Meld je aan voor de nieuwsbrief
Blijf op de hoogte van de laatste ontwikkelingen. Meld je aan voor de nieuwsbrief en lees elke maand alles over de laatste ontwikkelingen op het gebied van digitale informatie-uitwisseling, projecten, publicaties en events.
Bekijk de privacyverklaring.
Ik wil graag
Contact opnemen
Vrijblijvend